ＦＡＸにて注文の際はこの注文表を印刷してご利用下さい。ＦＡＸ受付先　０９８２　５４−２７２７　　受付時間　８：００〜２２：００まで

記入欄
【記入例】東方美人（青心烏龍）２５ｇ ２ １，９６０円
【記入例】古典式竹茶盤 １ １８，３００円
商品名 数量 価格






























　　　　　　　↑春・冬ご希望の季節がある場合はご記入下さい。
送料・手数料は８，０００円以上のお買い物で当店にて負担させて頂きます。なお、『ＮＰ後払い』をご選択されて、銀行にてお振り込みいただける場合にのみ振り込み手数料をお客様にて実費ご負担ください。（送料についてはこちらでご確認下さいませ。）
お買い物合計 　　　　　　　　　　　　　円
必要事項
配達方法の選択　（下のどちらかを選択して○を付けてください） 【配達日指定】
5,000円以上のお買い物で
ご指定いただけます。
・ＮＰ後払い　　　　　・代金引換/e-コレクト
ふりがな 　
お名前 　 ＦＡＸ送信日より３目日以降の指定で
お願いします。
連絡先
どれか必須		 電話　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 月　　　　　日
ＦＡＸ　： 時間帯に○をして下さい。
・午前中　　　　　　　・１２時〜１４時
・１４時〜１６時　　　・１６時〜１８時
・１８時〜２０時　　　・２０時〜２１時　　　　
Ｅ−ｍａｉｌ　：

お届け先
 〒（　　　　　）−（　　　　　　）
後日、商品の発送済み連絡をいたします。ＦＡＸの控えは必ず保管しておいてください。